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铸造金属全冠

定义编辑本段

所谓金属全冠指由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体,即使用一种金属材料,将牙冠的四周包绕,保护起来,防止其发生劈裂等损害。

概述编辑本段

目前来讲,常用的金属全冠制作方法是“失蜡铸造法”,即先在石膏模型上雕刻出牙冠的蜡型,再经过此后的包埋,铸造等工艺制得。此种方法的特点是形态恢复准确,精确度高,制得的修复体边缘密合,经过粘接后,不容易有细菌等异物侵入。此前还有使用锤造方法制作的金属全冠,不论是边缘密合度,还有形态恢复上,都与铸造金属全冠有较大的差距,现在基本上已经淘汰。
与其他冠修复体相比,铸造金属全冠与牙体组织密合,固位力强,自身强度高,可根据需要灵活地增加沟、洞、针洞等辅助固位形。由于人们美学要求的提高,铸造金属全冠目前主要用于后牙。

适应症编辑本段

1、后牙牙体严重缺损,固位形、抗力形较差。

2、后牙低牙合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断、半切术后需以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系。

3、后牙固定义齿的固位体。

4、后牙隐裂,牙髓活力未见异常或者已经牙髓治疗无症状者
5、龋患率高,牙本质过敏严重伴牙体缺损,银汞充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状。
6、牙周固定夹板的固位体

禁忌症编辑本段

1、龋变牙的致龋因素未得到有效控制者。

2、对金属过敏的患者。

3、要求不暴露金属的患者。

4、牙体无足够固位形、抗力形者。

5、牙体尚无足够的修复空间者。
另:若将来需要做核磁共振等特殊检查的患者,不建议使用铸造金属全冠,可使用不含金属的全瓷冠。

铸造金属种类编辑本段

  铸造金属全冠所用分材料有两种,一种是贵金属合金,另一种是非贵金属合金。贵金属合金常用的是金钯合金,主要成分是金和钯。主要优点是铸造性能好,生物相容性好,对牙龈组织的刺激性小,而且硬度较低,咬合时舒适度好。缺点是价格较昂贵。非贵金属合金常用的是镍铬合金,主要成分为镍和铬金属,主要优点是价格较为便宜。但是生物相容性较金钯合金略差,硬度高,咀嚼时的舒适性不如前者。除了这两种之外,还有银钯合金。这几种合金经过证实都是非常安全的,只要是正规公司生产的,具有相关证书的产品,是绝对可以放心的。

制作流程编辑本段

铸造金属全冠之前的其他治疗准备工作完成------选择铸造金属全冠的种类------牙体预备(磨切部分天然牙体组织预留金属冠的空间)------印模制取------暂时冠的制作并和医生预约下次复诊时间------复诊戴牙、调合------粘结牙冠,完成治疗

与烤瓷冠的区别编辑本段

金属熔附烤瓷冠也是一种常用的修复体。其中一个很重要的优点就是修复体的颜色和天然牙齿比较接近,美观效果较好。(详见相关条目)但是,铸造金属全冠也有其不可替代的优点。虽然其金属颜色与天然牙齿有一定的差别,但是在后牙我们更重视的是牙齿的功能,而且有些患者后牙的金属全冠在没有大张口时,金属不一定会暴露出来。
由于烤瓷冠是由金属内冠和其外面的饰瓷两部分组成,而金属全冠只有一层金属,因此作金属全冠所磨切的牙体组织远小于作烤瓷冠所磨切的牙体组织。另外,由于烤瓷冠外面有一层饰瓷,因此在咀嚼过硬、过韧食物时,有时会发生部分或全部的“崩瓷”现象,而在金属全冠则不会发生类似的问题。

其他治疗准备工作编辑本段

在制作金属全冠之前,首先要对牙体和牙髓的病变进行有效彻底的治疗,如果没有经过治疗或治疗不彻底,尽管外面用金属全冠保护起来,但是病变并没有完全去除,在牙冠的内部还会继续发展,最终牙齿还是不能保存住的。另外,如果牙齿有牙周炎存在,也应该先进行必要的治疗,因为牙周炎会造成齿槽骨的吸收,(详见牙周炎相关词条)这时只制作牙冠还是不够的。就如同房子的地基出现了问题,仅在房间内贴壁纸,铺地板并不能解决问题。再者,如果已经有半年没有进行过牙周洁治,也就是俗称的洗牙(请见相关词条),最好先进行洁治再来制作金属全冠。还有的时候,牙齿的临床冠(也就是牙齿暴露在口腔内的部分)较短,直接做全冠修复,容易脱落,这时需要到牙周科进行一个称为“牙冠延长术”的小手术,使得临床冠加长后再进行金属全冠修复。

使用寿命编辑本段

有时由于饮食习惯等原因,牙冠的表面会磨透,这时就要将原有的金属全冠拆除后重新制作,这个时间由于饮食习惯的不同没有办法说出具体的时间。再有一种情况就是虽然经过的牙体以及牙髓的治疗,有时炎症仍会发生反复,这时也需要将全冠拆除后重新进行治疗后,再进行全冠修复。如果没有发生任何异常,金属全冠是可以继续使用的。
贵金属全冠:

 

半贵金属全冠:

 

镍铬合金金属全冠

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