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东莞社保金卡银卡比较

比较

金卡

银卡

医疗保障

(金卡高,银卡低)

参保综合医疗保险和住院补充医疗保险,享受更为全面的医疗保障

参保住院基本医疗保险和社区门诊医疗保险,享受基本医疗保障

年最高报销限额(金卡不封顶)

超出20万限额住院基本医疗费也可按比例报销。

20万元/人

最高报销比例(金卡高,银卡低)

起付标准以上5万元以下

95%(统筹支付)

超过5万元不到10万的部分

95%(统筹支付75%+补充医疗保险补助20%)

75%(统筹支付)

超过10万元不到15万的部分

85%(统筹支付55%+补充医疗保险补助30%)

55%(统筹支付)

超过15万元不到20万的部分

85%(统筹支付45%+补充医疗保险补助40%)

45%(统筹支付)

超过20万元不到30万的部分

85%(补充医疗保险支付)

30万元以上的部分

70%(补充医疗保险支付)

个人帐户

(金卡有,银卡无)

有个人帐户,个人缴纳金额全部划入个人帐户,单位缴纳金额,按照员工年龄划入个人帐户。个人帐户的金额可用于支付本人普通门诊医疗费用或到社保定点药店买药等。

没有个人帐户,只能用于住院和社区门诊报销,门诊医疗保险个人按东莞市上年度职工月平均工资的0.5%缴纳,社区门诊可报销70%。

退休人员划拨医疗个人账户

(金卡有,银卡无)

退休人员缴费男性满30年,女性满25年,单位不需继续缴费,可按本单位上月在职职工平均缴费工资的4.5%按月划拨到医疗保险个人账户,直至终老。

生育津贴待遇

(金卡有,银卡无)

剖宫产或经产道分娩津贴一次性计发1500元、如办理独生子女津贴一次性计发800元、男职工假期工资津贴一次性计发280元。

备注:①根据连续参保缴费时间的长短,在一个社保年度内,可享受的住院和特定门诊社保最高支付金额不同,上表以连续参保3年以上为例。②最高报销比例以东莞市内一级医院为例,市内二级、三级医院、市外医院报销比例在一级医院标准降低5%-10%,具体请参阅社保局规定。

 

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